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标题: 当泪流干的时候 张津涤 [打印本页]
作者: xiaoxiongmao    时间: 2008-10-22 18:47
标题: 当泪流干的时候 张津涤
当泪流干的时候 张津涤
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《当泪流干的时候》（故事）
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9 }- C/ T9 @! v6 M- H- Y2 L                                                     文：小米9 v( G8 H* O2 }' P2 C+ ?

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  H7 W* a" q) T# J9 O. o2 J( N男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐，一起唱过的歌谣，一起埋下的爱情种子。
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7 }; N$ X( i; }% o: G8 s/ P; S7 B男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料，女孩总说喝那个对身体不好，有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边，女孩刚要生气，男孩拉起易拉环，带在了女孩的手上，并对女孩说：从今后你就是我的唯一。
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那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。 5 z5 @" \0 E0 e" G0 ^
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后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
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3 M1 y% u2 e$ H男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过，不断的创作，写了很多的歌曲，终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装，制作，发行了自己的唱片。
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他那透明的音质，就像一潭清水，歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁，深深的打动了无数的人，成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。 " S4 |2 ?: N+ g. Y! s  C
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有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱，还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。 8 s& }6 f5 V2 {0 x, d8 e
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女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他，坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲，雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。
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这时从远处的车里传来男孩的新歌，歌声飘荡在空中，在天国的女孩一定可以听的到吧4 O5 ~$ ~4 b/ b6 T+ P9 [- c& j

- n. e1 m; L1 H当泪流干的时候; T) N$ ~( N# g" e# C0 ]$ V5 R
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词：小米$ [- J' {# j: \/ \
曲：张津涤/ m  A* \& E$ Q7 g/ `
演唱：张津涤
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& W" @- w, w: S! U当我在爱你的时候$ S  c: f8 N6 f0 W2 |
泪水总在静静的流# a) I0 _# g: l* X
当泪流干的时候7 f% S* E  O. Z$ m. I% `
我又一次被孤单占有
& Z* V4 y8 |  a! b爱会慢慢被时间赶走
( k: F6 t2 s) Z身体变成了石头- v* E/ C' w1 C, v8 ?* T
当我在想你的时候* e) g% f' N2 N: V6 i! p' a) J3 N
幸福就像海市蜃楼9 w& j) [- \2 s* v. E: e2 \' S  x# Z
当泪流干的时候# O# v+ I( J! ]- Y
你仿佛就在我的身后  ~" F9 K4 Y4 a5 M9 l! _7 d; |2 L
爱会慢慢陪着时间游走
- q6 @/ o0 L3 x" U  N: Z6 |( P  v孤单会与寂寞牵手3 w. t$ h6 G+ {5 ]2 `/ Z4 c  J# x  f
当泪流干的时候- |% ?. R. [& X* d2 l
只能转身大步往前走* p1 ~1 o  k5 X( O
爱会慢慢看透找到出口8 g3 a. _6 i* H3 q1 D
微笑总在泪水之后
7 }, e8 h. q  {: f" r- R: {/ N0 _* i爱选择了出走
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9 L. R% \8 `! r, M 当泪流干的时候 张津涤 mp3地址：
0 B  O" W) |& A5 R http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
作者: lmno313    时间: 2008-11-28 13:04
标题: 恩替卡韦，拉米夫定，替比夫定如何降低乙肝死亡率？
我国慢性乙肝患者超过3000万人，如果不得到及时有效治疗，可进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前，核苷(酸)类似物研发的进展较快，国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。: n# z3 J3 A! L
由于慢乙肝治疗具有长期性，因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。
6 c) F5 T& l9 r1 x" i1 M治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制：
7 l3 }0 n* t% C0 Y: m, h    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止，每日剂量100 mg。
" a6 [5 G' H% R3 E, I    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用，每日剂量10 mg。
# L/ C5 q- f/ O& p    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成，每日剂量0.5~1 mg。
* D  T0 J/ N& s+ E& Y$ C  l/ u" a    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制，每日剂量600 mg。/ U2 }* V- [' C$ L, k) y
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    临床前研究的安全资料：
, a5 A  y" Z/ [! X" ^$ U0 s2 k2 v    上述4种药物均可通过胎盘，并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害)，只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
& d0 f) L5 c( E0 R    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关，当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。 $ I# }  }. S- }$ k( a0 N2 Z
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    临床研究的安全资料：
( d0 _& i2 C/ ^% u, M, R3 a: J  B    1. 对肾功能影响
1 @+ P/ {1 |  B/ T+ G0 i    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者，长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。/ y* F/ j1 C! ?. R! s
    2. 对肌酸激酶(CK)影响8 P5 D# ]* J- I
    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象，拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。  w5 j4 W* e' z; N7 r3 M
    CK升高可有多种原因，包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状，不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
% W) N( w7 T! l- V; E6 x: g/ w8 Q    若发现CK升高，应首先分析升高原因，注意休息和避免较重的体力劳动，避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测，如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病，但在停药后可恢复正常。- W; |/ |3 A5 x, @
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大* T) N, l0 g$ z! C' i2 p
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时，可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大，并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。  R% E; o* D1 U4 L( {5 g
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    临床应用中的安全性
% x" l- R4 X: h    1. 停药后加重% [7 q  h" J& D" n' x( d2 y$ V* o, \
    临床应用核苷(酸)类似物时，过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重，甚至出现重型肝炎而导致死亡。9 ^5 [3 i% L- O* i
    2. 病毒变异和耐药
4 _4 l& ]& Z. N& j$ y, v    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异，如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异；应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异；应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高，生化反弹，病情可能因此加重。   
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  z! p5 |" v% w' {: ]    小结4 g) \( k3 q2 @. |, N, h0 }: R
    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点，留意可能与药物相关的不良反应，及时处理。( e+ P+ J: z7 Z0 b. c4 u: t
    对特殊人群如肾功能不全患者，应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间；对于妊娠妇女，应评估利益和风险，慎重处理。0 K9 R/ H$ k' V- v( r
    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险，二者联用时应关注患者临床表现，一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
( u1 c1 i2 e$ N    临床前研究发现，恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象，因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时，要求其进行上市后大规模、长期的临床观察，以进一步确认其长期用药安全性。
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【节选自：中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩$ L' T- k- o  M3 F, h. E
转自肝宝宝乙肝社区】



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