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当泪流干的时候 张津涤

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发表于 2008-10-22 18:47:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
当泪流干的时候 张津涤
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《当泪流干的时候》(故事)
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                                                     文:小米3 U" Z8 Q- a) F. _' S& o6 ^/ u, O% j

* C- G; D( T6 L: \% L0 E
& A5 g) p& ]% D/ k; _" ^' y
7 L9 Y: Q6 C, Q4 u男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐,一起唱过的歌谣,一起埋下的爱情种子。, Q1 p" C/ l& w7 d

1 O# c" \7 Y3 l8 d男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料,女孩总说喝那个对身体不好,有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边,女孩刚要生气,男孩拉起易拉环,带在了女孩的手上,并对女孩说:从今后你就是我的唯一。9 F0 U. ~7 ^5 V3 l' R4 B
& e. v  C4 b- L% z1 P3 ]
那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。 * K7 q6 a+ G' l2 F2 R2 R. T

  f! V' a. }8 J1 M6 l! ]3 m; N- [( v后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
# t. I1 O1 l4 Q* j! C/ ^+ g/ e( r. V+ v* j3 M
男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过,不断的创作,写了很多的歌曲,终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装,制作,发行了自己的唱片。+ l2 S1 U  K% R1 f7 U
  ~; j. [' w; ~# P; c
他那透明的音质,就像一潭清水,歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁,深深的打动了无数的人,成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。 3 a# e* {5 t6 Q; M6 l, ?

+ A4 M) X- \: U$ z+ ?/ Y* p* u有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱,还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。   Z' X: X7 `0 y: i5 `+ n. X& k

4 x3 j2 \; X7 q* W' o; c女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他,坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲,雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。
, h7 }* f( e  R' w: z" u" i9 y$ G5 b# X0 ]$ F7 }$ s* ^6 g3 d
这时从远处的车里传来男孩的新歌,歌声飘荡在空中,在天国的女孩一定可以听的到吧
4 p) q3 e6 Y% j$ j6 e* [) m4 f; t6 u( r: z
当泪流干的时候
7 ?) ]# q( ]1 j5 u
8 [% f1 i% E# g) ~3 G6 E/ E词:小米; _% y7 z4 F* x0 {
曲:张津涤
$ f3 q: ~9 t& y' ?演唱:张津涤
5 M# v+ I- ~( M" X' |8 I
% o: Z4 Y/ }$ _* |7 }3 S. b* W当我在爱你的时候! g% O$ Z+ i1 F: p5 S: ^4 {1 N
泪水总在静静的流
" a5 Y) X. E: B' ^' A' V当泪流干的时候
( |2 ^$ R) G4 o* o( [我又一次被孤单占有- `3 O6 Y# v! T) ]2 O* |- O& K
爱会慢慢被时间赶走5 L% _/ ~% b0 G" f9 \  W2 u
身体变成了石头" D' E7 r6 b+ n( I' C7 _0 z; X2 m
当我在想你的时候
5 e+ B+ _' P0 N: f; _, _2 R, z  o幸福就像海市蜃楼
3 Y, x( x6 Z# e! m2 k- g' i  {4 C当泪流干的时候' E* K* {- O5 k0 g
你仿佛就在我的身后" B" B6 ?& K4 n( Q* C
爱会慢慢陪着时间游走
  o+ ^* M0 j: B3 P$ I! p. I6 s0 H孤单会与寂寞牵手7 a$ S9 J' N- q9 B  z
当泪流干的时候
  U' k( {# R: x1 M7 q只能转身大步往前走
- }% c- S9 u+ I% G" f$ R- z5 A; O爱会慢慢看透找到出口* \4 O; }3 c+ q, F; R
微笑总在泪水之后
" F  n7 z6 W* q. a爱选择了出走
7 I1 h0 I4 N8 v  S% m
- _6 M( }) a& N2 ?
  Q  Q  O5 V- {4 C: |, Y
% \5 W" h, p+ x$ u$ g 当泪流干的时候 张津涤 mp3地址:4 B) V7 X( S9 w' K& r% k' `% h
http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
沙发
发表于 2008-11-28 13:04:51 | 只看该作者

恩替卡韦,拉米夫定,替比夫定如何降低乙肝死亡率?

我国慢性乙肝患者超过3000万人,如果不得到及时有效治疗,可进展为肝硬化、肝癌,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前,核苷(酸)类似物研发的进展较快,国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
. N4 j5 q. U  s( N* ~8 E  K, i由于慢乙肝治疗具有长期性,因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。7 ?5 g" _/ o- I: v1 q
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制:
# w1 Q; A5 ~9 _8 j3 x+ B, n" i    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止,每日剂量100 mg。
5 F- S3 C- o+ \' Y/ \, w2 F( u    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用,每日剂量10 mg。
# `* c* B- V2 e0 F" i: t    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成,每日剂量0.5~1 mg。4 m7 }! X. I; h$ p0 |+ `" B
    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制,每日剂量600 mg。
8 \! s2 n  K7 Z) ^  y1 ]2 U8 N1 v8 ]( k5 r' C) K- I7 @- R
    临床前研究的安全资料:
, D5 Z' F3 L2 s; M+ R1 k% N( k9 F    上述4种药物均可通过胎盘,并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害),只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
: s5 P4 ~* l4 \7 j    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关,当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。 $ T/ e; e8 c- C* X
' W2 s: [- m$ I: m- y
    临床研究的安全资料:  k  ?) K! A  u6 V5 C
    1. 对肾功能影响
0 Z6 W9 s" y# S! i    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者,长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
/ _2 [% V- M, T: n$ }    2. 对肌酸激酶(CK)影响( C8 k% l- e; B6 x, b
    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象,拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。8 ]2 Y3 a6 V- q/ e
    CK升高可有多种原因,包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状,不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
0 d% w3 i8 p5 d) a: X    若发现CK升高,应首先分析升高原因,注意休息和避免较重的体力劳动,避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测,如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病,但在停药后可恢复正常。
0 d7 M% Z% D7 }% Z4 i' [. V0 F9 f    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大; T7 \1 w- x) E& y# {/ r
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时,可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大,并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。
% F1 _6 F( G6 p) {+ o, f# ?2 M
1 K8 u/ E/ N/ f" b# z! m7 E* E    临床应用中的安全性: W1 z- E! Y* i, I7 x0 b8 U  Y
    1. 停药后加重
/ O3 j8 ~9 g! w+ a- _- u+ g    临床应用核苷(酸)类似物时,过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重,甚至出现重型肝炎而导致死亡。8 l+ T. |3 |* U3 m0 k; E; W
    2. 病毒变异和耐药
# b! y6 V) \2 l8 `3 F* ^    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异,如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异;应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异;应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高,生化反弹,病情可能因此加重。   
, j& @7 n& r" G' B+ Q" o' H! i3 k. I3 Z2 d
    小结( @+ m$ v% P$ ]/ {3 E, N( d! X
    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点,留意可能与药物相关的不良反应,及时处理。
, ]  ?5 ^2 J3 Z" ?    对特殊人群如肾功能不全患者,应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间;对于妊娠妇女,应评估利益和风险,慎重处理。0 Y7 h' r$ u! u& Z
    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险,二者联用时应关注患者临床表现,一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
' l3 L7 K& {/ p0 v/ V6 t. u    临床前研究发现,恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象,因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时,要求其进行上市后大规模、长期的临床观察,以进一步确认其长期用药安全性。
$ g: `5 l/ i' |: p6 ?' E0 [! a
【节选自:中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩  v. l8 B2 |) b7 h1 k
转自肝宝宝乙肝社区】
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