当泪流干的时候 张津涤

xiaoxiongmao

当泪流干的时候 张津涤
+ M& R) r; d& T9 }5 ]  \. f5 }0 e
《当泪流干的时候》（故事）

: g# L3 r/ x/ l% f! f                                                     文：小米

# S9 X! }2 B+ }
2 O8 Z8 G& k4 N0 Q# L
男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐，一起唱过的歌谣，一起埋下的爱情种子。
% G9 K  P  v) t2 P& X7 c
" t. w: \- y: n, x9 K- N7 l# A. k9 u男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料，女孩总说喝那个对身体不好，有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边，女孩刚要生气，男孩拉起易拉环，带在了女孩的手上，并对女孩说：从今后你就是我的唯一。

5 o  z7 `3 N* Z. \那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。

后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
: Y# M- W+ @' V' ]: x
男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过，不断的创作，写了很多的歌曲，终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装，制作，发行了自己的唱片。
  F# C8 l) l7 [1 K+ }7 k
他那透明的音质，就像一潭清水，歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁，深深的打动了无数的人，成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。

2 d( g* z- n# `( m  f. f" A: ^7 }; A有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱，还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。
# F2 b, N# H5 [$ E3 W, @
女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他，坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲，雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。

这时从远处的车里传来男孩的新歌，歌声飘荡在空中，在天国的女孩一定可以听的到吧
+ [6 r# C+ }8 Z
当泪流干的时候
, z! G9 c: W: N2 o0 J; ^( [$ W; R
5 L3 X4 k1 q& N- Z7 v词：小米
. ?! |1 E$ J, Z曲：张津涤
4 A0 U- w  u( m演唱：张津涤
) t& B$ ~6 C4 [5 L: T. }  w, Q
当我在爱你的时候
泪水总在静静的流
当泪流干的时候
我又一次被孤单占有
爱会慢慢被时间赶走
* a- G$ W6 i% |; I% u身体变成了石头
当我在想你的时候
: c; y0 c1 Y; M幸福就像海市蜃楼
当泪流干的时候
你仿佛就在我的身后
" x# D' ]! \: R爱会慢慢陪着时间游走
孤单会与寂寞牵手
3 |. E( A. d+ x6 ^( `! P0 b当泪流干的时候
6 @  Y# k0 B2 W1 ?9 `4 c; Z  }' U" E只能转身大步往前走
爱会慢慢看透找到出口
( n( C  y1 A+ z- `: h' ?; p9 }微笑总在泪水之后
爱选择了出走
, z  v! M; I- C# Q& p+ u  n
) e% l6 K  A/ H) ?

" b% }- o+ w: P) d6 U5 ~ 当泪流干的时候 张津涤 mp3地址：
http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤

lmno313

我国慢性乙肝患者超过3000万人，如果不得到及时有效治疗，可进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前，核苷(酸)类似物研发的进展较快，国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。
由于慢乙肝治疗具有长期性，因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。
  v) n0 l# A' Z3 F8 G3 X治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制：
9 d3 d5 k( _. ?( l: s    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止，每日剂量100 mg。
5 O. W, ~* C$ t( W    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用，每日剂量10 mg。
+ `1 c8 x' ]% F0 S; T    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成，每日剂量0.5~1 mg。
0 T9 l  y: C: ]3 u" k' X    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制，每日剂量600 mg。

    临床前研究的安全资料：
( w$ T+ m" }. f: q) g" M9 L0 s8 }    上述4种药物均可通过胎盘，并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害)，只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关，当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。
/ ~: F- _5 G+ h0 G  W
4 y3 Y0 v, h" I* b* e- H    临床研究的安全资料：
    1. 对肾功能影响
* m3 E" }- `4 ~    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者，长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
) `1 }6 }: J8 l0 Q0 ^) W/ s    2. 对肌酸激酶(CK)影响
9 O! b* Q7 u+ ~' R& Q, M4 C    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象，拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。
8 _8 h+ u: G0 h( Z    CK升高可有多种原因，包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状，不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
" p  B2 G7 b1 K/ P8 u    若发现CK升高，应首先分析升高原因，注意休息和避免较重的体力劳动，避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测，如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病，但在停药后可恢复正常。
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时，可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大，并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。
" p4 G0 ?; G" A3 z0 l- ?0 e
1 r- A; W0 p4 p0 C. W    临床应用中的安全性
1 `4 M0 c9 p$ w+ J: e    1. 停药后加重
4 s2 o( K+ k& |0 ]* N+ v    临床应用核苷(酸)类似物时，过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重，甚至出现重型肝炎而导致死亡。
& R6 ]' W) }* f( i! s! n, L    2. 病毒变异和耐药
0 S5 p5 s# x$ w    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异，如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异；应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异；应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高，生化反弹，病情可能因此加重。   

    小结
8 I# \1 v9 g. Y4 k: h; {9 S! I    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点，留意可能与药物相关的不良反应，及时处理。
    对特殊人群如肾功能不全患者，应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间；对于妊娠妇女，应评估利益和风险，慎重处理。
  n. f# {) v$ B% Z    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险，二者联用时应关注患者临床表现，一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
    临床前研究发现，恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象，因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时，要求其进行上市后大规模、长期的临床观察，以进一步确认其长期用药安全性。
# F4 o( S7 \% b2 H
【节选自：中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩
转自肝宝宝乙肝社区】