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标题: 当泪流干的时候 张津涤 [打印本页]
作者: xiaoxiongmao    时间: 2008-10-22 18:47
标题: 当泪流干的时候 张津涤
当泪流干的时候 张津涤' S& I% _8 K0 P$ J1 U) v
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《当泪流干的时候》（故事）0 }. X7 ?* Y* Q0 s+ s5 A

1 I/ @  ?- y' f9 m                                                     文：小米4 W% g0 I1 Q2 V
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$ J2 g* _. I+ |7 U男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐，一起唱过的歌谣，一起埋下的爱情种子。7 s! I  T; ?/ b$ i. }: ?) U
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男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料，女孩总说喝那个对身体不好，有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边，女孩刚要生气，男孩拉起易拉环，带在了女孩的手上，并对女孩说：从今后你就是我的唯一。
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) \3 B$ |0 ^! s3 q那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。 ! m; i6 Q; F" _1 t) P! ]! h. _

: G% T# S& C2 r1 R5 {: E0 }" U后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
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$ L1 X3 Z4 R7 G6 M% |4 D男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过，不断的创作，写了很多的歌曲，终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装，制作，发行了自己的唱片。
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他那透明的音质，就像一潭清水，歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁，深深的打动了无数的人，成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。
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有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱，还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。
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( E5 P: x2 ?: f. E" Y9 {8 L女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他，坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲，雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。  G" g2 c6 B" e- E# y

/ ?1 z$ [( l4 J! A* Y# E$ i4 {/ ^% U这时从远处的车里传来男孩的新歌，歌声飘荡在空中，在天国的女孩一定可以听的到吧$ c3 P2 H; O& K. U# z) ~" D

( |5 p" f- ]5 c/ a3 I& D4 k当泪流干的时候
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词：小米
0 }2 y- d" b, O曲：张津涤! {( S9 P" w5 {. M! J
演唱：张津涤5 Y% o( X9 S% y5 |9 q+ a  ^8 |3 X

7 F5 v7 i( a; K* ~2 c& ^- h! {当我在爱你的时候# w1 T- L  g7 Y2 W+ X2 p) c1 c
泪水总在静静的流& ^& X; W% G' e( y$ \* z2 F
当泪流干的时候
  P$ L* {( P: U5 D7 X& o我又一次被孤单占有
# Y% u$ K# H8 f爱会慢慢被时间赶走9 u4 y- s! Q/ V- Z
身体变成了石头* U7 C# u# |* A
当我在想你的时候
  t5 H" ]; G8 F: Y8 T! F幸福就像海市蜃楼) A  ~0 l& X% m: X
当泪流干的时候( Q: ^1 F$ j8 `; V
你仿佛就在我的身后
$ c8 C3 Y; Q6 ^  F! c0 K爱会慢慢陪着时间游走
9 U/ e& {8 s  V% M' ~6 {孤单会与寂寞牵手
% {6 B/ z0 X$ B; [/ I& q当泪流干的时候
3 ]1 m, }9 B4 @5 Q+ p只能转身大步往前走
- l8 o* A& U+ v5 Y爱会慢慢看透找到出口
% H' G( W5 T/ P) ~5 p# N) V4 W  }9 D微笑总在泪水之后% y) ^4 Y0 D* `+ J6 ^1 m
爱选择了出走' q$ M+ q9 V* x( A5 g0 }/ r9 q
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" i* N7 }; `8 G% s* f 当泪流干的时候 张津涤 mp3地址：
8 y+ u/ J  r# ]( ]) e* }0 x http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
作者: lmno313    时间: 2008-11-28 13:04
标题: 恩替卡韦，拉米夫定，替比夫定如何降低乙肝死亡率？
我国慢性乙肝患者超过3000万人，如果不得到及时有效治疗，可进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前，核苷(酸)类似物研发的进展较快，国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。8 S3 H: Z, w3 y" c4 q# G/ t+ z
由于慢乙肝治疗具有长期性，因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。. P/ _/ \: p. o4 E( V
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制：
8 N5 N: D( \4 x% F    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止，每日剂量100 mg。, h) f0 |. {; Y4 e: f
    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用，每日剂量10 mg。* @* c; o8 ~( H" f: r) X: g* o
    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成，每日剂量0.5~1 mg。
3 k; z1 Q9 H/ H9 r( z" w1 H6 k3 @    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制，每日剂量600 mg。
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    临床前研究的安全资料：* ]; ^7 n/ ^9 _
    上述4种药物均可通过胎盘，并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害)，只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
% i9 D1 V) v  F* Z    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关，当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。 / I- T+ t6 k/ P* g1 U3 z# ]
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    临床研究的安全资料：! [; E# e3 ?' N1 \
    1. 对肾功能影响
" N& t' ?, O+ H) |2 K    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者，长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。" \5 L: i7 S+ }% s' P2 R
    2. 对肌酸激酶(CK)影响
9 A( X/ V' d$ Z/ H6 q    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象，拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。
5 S' @! I/ p  N. h% w    CK升高可有多种原因，包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状，不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。! G- o+ ]( g2 E5 S9 _, L
    若发现CK升高，应首先分析升高原因，注意休息和避免较重的体力劳动，避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测，如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病，但在停药后可恢复正常。/ h. q1 B3 v3 n* j+ ^" |
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大/ ~' \! Y. R$ E2 _3 o! t0 e" P
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时，可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大，并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。( |: r9 w' t1 b4 s

, b, S1 K7 i9 W/ X! G    临床应用中的安全性/ c. H6 P! m: f9 W
    1. 停药后加重
) n$ g: v6 r0 U- n    临床应用核苷(酸)类似物时，过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重，甚至出现重型肝炎而导致死亡。* L: N7 b& z1 h* q
    2. 病毒变异和耐药
. o& A" y: j6 L. O    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异，如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异；应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异；应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高，生化反弹，病情可能因此加重。   9 {4 d5 V) Y+ \9 j! l7 F4 k
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    小结
* |* D- x! J/ I1 @- E- Z" C    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点，留意可能与药物相关的不良反应，及时处理。
: p4 g0 s# S4 K% F) F  ]* D$ h    对特殊人群如肾功能不全患者，应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间；对于妊娠妇女，应评估利益和风险，慎重处理。
) B: T% l0 g. {    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险，二者联用时应关注患者临床表现，一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
; A' M% N% r" j$ J/ i* \6 T    临床前研究发现，恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象，因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时，要求其进行上市后大规模、长期的临床观察，以进一步确认其长期用药安全性。$ i! F$ D2 M& x: L9 s4 D
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【节选自：中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩
7 W3 e! i; f* d" F转自肝宝宝乙肝社区】



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