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当泪流干的时候 张津涤

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楼主
发表于 2008-10-22 18:47:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
当泪流干的时候 张津涤
' E! t8 s& q. R
+ x6 W& ~! Y$ l, y# o9 @《当泪流干的时候》(故事)0 f6 }& H+ }7 ?4 s% O, c8 u9 q' A

2 b  S: D6 y) t  Y                                                     文:小米
9 D- a  p( V7 A7 j' R; R# P7 u+ `, \
6 d6 w+ Q# n3 l( E) n. m# Y
6 S  Q' s6 W! [, W4 {8 u
$ m( m6 q/ l) T  w2 l0 `男孩和女孩初恋的时候﹐一同路过的梧桐,一起唱过的歌谣,一起埋下的爱情种子。7 X# t2 V. j! x% c! D& Q" ~+ @
5 b, `) B6 h8 Q! T: j6 l. }
男孩爱喝易拉罐的碳酸饮料,女孩总说喝那个对身体不好,有一天男孩又拿了一罐饮料来到女孩身边,女孩刚要生气,男孩拉起易拉环,带在了女孩的手上,并对女孩说:从今后你就是我的唯一。9 b4 D8 \' M5 f: O
  I* Q. H" g6 |# Y( W
那时候﹐男孩和女孩分分秒秒都在感受着恋爱的甜蜜和幸福。
3 V5 M) d% r+ F$ h+ |4 {5 [) `  `
0 V2 P% s  B' }1 E2 K/ q6 L后来女孩渐渐疏远了男孩。女孩结婚了﹐去了法国﹐去了无数次出现在女孩梦中的巴黎。女孩和男孩分手的时候﹐对男孩说﹐我们都必须面对现实﹐婚姻对女人来说是第二次投胎﹐我必须抓牢一切机会﹐你太穷﹐我难以想象我们结合在一起的日子……
, S/ U5 C, h# |. C/ ^5 ]; n( a& t9 K2 ]4 G8 u$ k
男孩在女孩去了法国后﹐每天在悲伤中度过,不断的创作,写了很多的歌曲,终于有一天被一家很有实力唱片公司看中﹐包装,制作,发行了自己的唱片。
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他那透明的音质,就像一潭清水,歌曲中透露出一股淡蓝色的哀愁,深深的打动了无数的人,成了知名的歌星﹐可是他心里还是念念不忘女孩。 / N& X% }  H% |9 ~4 J& R3 M6 d
" l& y2 D! y. \( s
有一天下着雨﹐男孩从车里看到一对老人在前面慢慢地走。男孩认出那是女孩的父母﹐于是男孩决定跟着他们。他要让他们看看自己不但有了钱,还出了名。男孩一路开慢车跟着他们。雨不停地下着﹐尽管这对老人打着伞﹐但还是被斜雨淋湿了。到了目的地﹐男孩呆了﹐这是墓地。他看到了女孩﹐墓碑的瓷像中女孩正对着他甜甜地笑。而小小的墓上﹐细细的铁丝挂着他送她的易拉环戒指﹐在细雨中显得如此孤单。 2 U( k; A3 u4 _! N+ X, g( ?
, V+ J  ]/ |$ |4 I
女孩的父母告诉男孩﹐女孩没有去巴黎﹐女孩患的是癌症﹐去了天堂。女孩最爱听男孩唱歌﹐知道他一定可以成为歌星﹐所以女孩才做出这样的举动。她了解男孩﹐也深深的爱着他,坚信他一定会成功。女孩说如果有一天男孩到墓地看她﹐一定要为她唱自己歌曲,雨还在下﹐不知道是雨水还是泪水男孩隐约中又看到了女孩纯真的笑脸。& B  b& Q" r& Q' o* w6 s

4 t2 {' V2 h4 g1 E1 H  \8 Y这时从远处的车里传来男孩的新歌,歌声飘荡在空中,在天国的女孩一定可以听的到吧' l* @" ]( v/ t4 N/ E- A; Z

& l6 ]& t" O" N+ Z  X, f当泪流干的时候! g6 j0 O  N; P; B1 _

' P  c1 K4 P8 J: q1 M. s9 K词:小米) k3 s5 k5 |. d/ V3 ~( k
曲:张津涤
7 V: \; U/ M+ r4 |$ ]演唱:张津涤2 c4 q7 v$ `+ q7 m1 b/ u

, r! k# B2 o. `0 B* M当我在爱你的时候" b: d) Q/ N8 T7 m+ c! t
泪水总在静静的流
, R" T) N- r, U; Q! _- _0 X; }当泪流干的时候
: F) f& p4 b, x5 f  M我又一次被孤单占有& u; X# r, {8 j- v6 o/ Z
爱会慢慢被时间赶走  ]5 P* j2 s) u8 m9 g8 h( u
身体变成了石头
/ O) l9 N  B" I当我在想你的时候) ^" f/ o9 W9 f1 n8 Q
幸福就像海市蜃楼
; O1 d* A2 O: k. b1 R" t8 \3 L当泪流干的时候; @# c7 O0 P/ \. Z! I& y
你仿佛就在我的身后
' K7 F% S& q. e) z6 @爱会慢慢陪着时间游走
3 @* ?( w' l: [& \* [2 T3 j$ y0 k孤单会与寂寞牵手9 Z- O: @: I  d- Y: }, f
当泪流干的时候
9 Y6 `9 `* r: P只能转身大步往前走8 J6 W% {9 i* f. a
爱会慢慢看透找到出口
0 i# d, M. w' q. \8 v6 Z+ v6 M微笑总在泪水之后
& @6 f. [8 m* c: h爱选择了出走) A* d8 M2 g, e% f! z( p

- R$ G  {# \" G' E# B  C3 O
% Q# W, l% X2 l" O0 W5 X4 }+ e2 e  e
2 E2 ~  f% n$ f. v 当泪流干的时候 张津涤 mp3地址:
- F' _, M# J& z* U7 Z http://www.tynews.com.cn/big5/site1/music_htm_mv/dllgdsh.mp3 当泪流干的时候 张津涤
沙发
发表于 2008-11-28 13:04:51 | 只看该作者

恩替卡韦,拉米夫定,替比夫定如何降低乙肝死亡率?

我国慢性乙肝患者超过3000万人,如果不得到及时有效治疗,可进展为肝硬化、肝癌,严重影响患者生活质量,甚至导致死亡。抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。目前,核苷(酸)类似物研发的进展较快,国家药监局已批准拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定用于治疗慢乙肝。6 b3 R! I6 N' f2 b# ?2 {" ]3 m
由于慢乙肝治疗具有长期性,因此需要更多关注药物安全性。正确选择药物以便更好发挥疗效和最大程度减少不良反应。) o  W0 V+ K( |& e* n7 Q/ j
治疗慢乙肝的核苷(酸)类似物作用机制:; D" O' i: k+ b+ @& O- ^0 M
    1. 拉米夫定能使DNA链合成中止,每日剂量100 mg。
. i" a4 U# _9 t. G7 [: d) v' t    2. 阿德福韦酯能抑制HBV DNA多聚酶作用,每日剂量10 mg。
7 [& e  q3 J5 Y    3. 恩替卡韦能抑制HBV DNA正链合成,每日剂量0.5~1 mg。# P+ [: \  m9 q9 u" F0 n1 A
    4. 替比夫定能抑制HBV DNA聚合酶活性从而抑制HBV复制,每日剂量600 mg。
4 ?% s3 ^% m  z3 M# _6 i
- E. d+ r1 h# |" h5 ~( H6 f1 d    临床前研究的安全资料:
" r8 X! G  ~8 H7 F    上述4种药物均可通过胎盘,并可通过哺乳动物的乳汁分泌。美国FDA药物妊娠分级由高到低分为A、B、C、D和X 5级。拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦均属于妊娠C级(动物研究显示对胎仔有危害),只有替比夫定属于B级(动物研究未发现对胎仔有危害)。
' }! J9 D% y- M0 }, `0 A    核苷(酸)类似物主要经肾脏排泄。阿德福韦酯的肾毒性与剂量相关,当达到人治疗剂量的3~10倍时可引起肾毒性。
$ o' u" \$ e6 @) S3 z* P8 v+ R
: ~+ l' j: ]; e1 h4 J    临床研究的安全资料:
5 Q' L6 g; Z4 k6 ~* |    1. 对肾功能影响
) x& [: l' s9 e7 d    本身存在肾功能不全危险因素或有基础肾功能不全的患者,长期使用阿德福韦酯可能引起肾毒性。
& \  {/ L1 B4 l; s0 ]7 x    2. 对肌酸激酶(CK)影响
; [! s+ f) z  @. }5 ?  u5 E    核苷(酸)类似物在治疗慢乙肝中会出现CK升高现象,拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定都有CK升高的报道。恩替卡韦的临床研究没有关于CK的数据发表。: X% ?: A% k; q2 S7 [
    CK升高可有多种原因,包括生理因素(过量运动)、病理因素(HBV感染、炎症性肌病、肌肉手术或损伤)、药物因素(他汀类药物)等。核苷(酸)类似物引起的大部分CK升高多无伴随症状,不需停药即可自行恢复。极少患者因CK升高而中断或中止治疗。
& l3 Q7 H. ]: R1 F1 `; |    若发现CK升高,应首先分析升高原因,注意休息和避免较重的体力劳动,避免使用其他可影响CK的药物。密切随访和监测,如果怀疑发生肌病应停药。极少数CK升高者被诊断为肌病,但在停药后可恢复正常。8 y* |& w+ Q. m/ G. O7 {( L
    3. 乳酸性酸中毒和重度脂肪性肝肿大+ d- f9 y; E1 u9 P) w9 c$ g9 G( g* M
    核苷(酸)类似物与其他抗逆转录病毒药物联合使用治疗艾滋病时,可出现乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大,并有致死性病例报告。单用核苷(酸)类似物治疗慢乙肝时罕见。
7 K% ?6 [/ l4 @" g
7 h* K& y& u8 m; [) {- Y* K    临床应用中的安全性
  {) X" a3 S5 r4 w! N, N+ |    1. 停药后加重) e  o6 f; ^# v1 l7 v4 ]
    临床应用核苷(酸)类似物时,过早停药面临的最大安全性问题是病毒反弹所致原有疾病加重,甚至出现重型肝炎而导致死亡。
) H: V) {2 I1 p6 j5 V; W    2. 病毒变异和耐药
. ^+ z' s! _+ o& n/ K  e    长期应用核苷(酸)类似物可出现与药物相关的耐药变异,如应用拉米夫定后出现M204I/V、A180V变异;在此基础上应用恩替卡韦可出现S202I、 M250V、V173L和A184G等位点的变异;应用阿德福韦酯可出现N236T、A181V变异;应用替比夫定可出现M204I变异。变异后HBV DNA载量升高,生化反弹,病情可能因此加重。   # |- V' o8 A: g* l  a
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    小结
: Y: ]4 v! F8 \. X7 a2 S    4种核苷(酸)类似物都具有较好的安全性。但临床医师在选择治疗药物时应注意不同药物的特点,留意可能与药物相关的不良反应,及时处理。
6 `2 ]$ M; g1 a  [3 `- b# u' V, Z7 c    对特殊人群如肾功能不全患者,应根据肌酐清除率调整药物剂量或给药间隔时间;对于妊娠妇女,应评估利益和风险,慎重处理。9 @3 G) c* }( |: m* K
    当核苷(酸)类似物需要与其他药物联合应用时须注意药物间相互作用。联用聚乙二醇干扰素和替比夫定会增加周围神经病变风险,二者联用时应关注患者临床表现,一旦发生应及时调整治疗方案。但单用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定时周围神经病均不常见。与药物相关的周围神经病变及时停药后多可恢复。
" e2 @# i- O4 ?* R2 l0 [) K' W    临床前研究发现,恩替卡韦有增加肿瘤发生的现象,因此美国FDA在批复恩替卡韦新药申请时,要求其进行上市后大规模、长期的临床观察,以进一步确认其长期用药安全性。
$ f7 X1 v# B/ r7 e2 Y- {0 H$ \7 ]. B
9 H( j: q! J0 c【节选自:中国医学论坛报  北京大学第一医院  于岩岩( B1 v& d/ x' c' ~
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